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  健康知识文摘

中国企业联合会老干部处                二○一八年第3期  总第153期

健康也能“零存整取”

有规律地安排作息、锻炼对健康大有裨益，但现代人生活忙碌，常常难以坚持。我们不妨尝试将健康计划“化整为零”，“零存整取”打造健康生活。

“打碎”时间 主动运动 

北京体育大学运动医学系教授陆一帆表示，利用零碎时间进行运动，即使活动时间、强度不固定，也能增加能量消耗，有助于将运动习惯融入日常生活，逐渐培养起终身运动、自觉运动的习惯。

上班族长时间保持同一种姿态，肌肉、神经系统的疲劳感会逐渐加重。建议每隔30分钟-60分钟调整一下姿势，比如伸个懒腰，伸展脊柱，做些简单运动，如柔韧性动作，伸伸胳膊、扭扭腰，可缓解肌肉酸痛，改善体态。还可以举哑铃，做3组-4组，每组10次-15次，以保持骨骼和肌肉的良好状态。

老年人可做一些强度较小的运动，如抱胸动作，即站立后把手抬高，在胸前做抱球状，有助于激活人体气血，放松全身肌肉。还可以做揉腹动作，先用右手全掌在胃部顺时针方向揉摩100次，再用左手逆时针方向揉摩100次，按揉时，用力要适度，精力集中，呼吸自然，有助改善血液循环，促进消化。体能较差的老人，可通过散步、做家务、浇花、给鱼缸换水等进行锻炼。

少食多餐 预防慢病 

解放军第309医院营养科主任左小霞告诉记者，食物在胃里的消化时间约为1小时-4小时，如果两餐间隔过长，容易产生饥饿感，导致过量进食。“少食多餐能避免饱食带来的伤害，特别是能减轻心血管疾病患者的心脏负担。”

正餐之间加餐2次-3次比较合适。青少年可选择富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶，还可以吃些水果、坚果等。糖尿病患者要注意控制血糖，无糖酸奶、坚果、苏打饼干、黄瓜、西红柿等，对维持血糖有一定好处。脑力劳动者可在两餐之间吃点饼干、巧克力等甜食，促进体内内啡肽的产生，有助于缓解压力。患有心脑血管疾病的老人，可吃些含糖量较低的水果，如柚子、狲猴桃等，还可以吃点红薯、玉米、芋头等粗粮，或喝杯热牛奶。建议睡眠不好的老人蒸些黑豆，每次加餐时吃20颗左右，帮助补充铁元素、花青素等，有助提高睡眠质量。

爱好多样 避免成瘾 

陷入中年危机的成年人沉迷打牌、打麻将的例子并不鲜见。华南师范大学应用心理学系副教授迟毓凯解释，长期专注一件事会导致心理疲劳、情绪焦虑。将时间“打碎”是避免沉迷不良爱好的方法。

迟毓凯建议，老年人每天看电视、打麻将等累计不要超过3小时，避免成瘾。最好动静结合，既要有适量运动，如打太极拳、跳广场舞；又要培养一些颐养身心的兴趣，如听音乐、练书法、下棋等，有助调节心情、平稳情绪、愉悦身心。

《生命时报》2018.04.27 田飞

胆管癌与肝好不好密切相关

近日，《金粉世家》导演李大为因患胆管癌去世，许多人在惋惜的同时，也关注到了这种小众癌症。其实，胆管癌（也称胆管细胞癌）是肝癌的一种，与肝脏的健康状况密切相关。

黄疸不是胆管癌唯一征兆 

胆管癌在老年人、中年人、青年人中均可发病，发病率近年来在世界范围内呈现明显上升趋势。了解胆管癌之前，让我们先来看一看胆管结构。

胆道系统源于肝内的毛细胆管（相当于树叶），逐渐汇合成粗大的胆管（相当于树枝），最后在肝外汇合形成胆总管（相当于树干），而胆囊“贴附”在肝脏上面，通过胆囊管汇入胆总管。胆总管开口于十二指肠，所以肝脏形成的胆汁最终流入肠道。在胆道系统这颗大树上，每个部分都可以发生肿瘤。根据解剖部位不同，可以分为肝内胆管癌（50%）、肝门部胆管癌（40%）、肝外胆管癌（10%），胆囊发生的恶性肿瘤称作胆囊癌。

胆管癌的临床症状与发生部位、胆管梗阻程度有关。对于肝门部胆管癌和肝外胆管癌，肿瘤的生长造成肝门部胆管和胆总管的梗阻，严重影响胆汁排泄，早期可以出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿黄，皮肤瘙痒等。而肝内胆管癌常常位于肝脏的局部，早期影响的仅是部分胆汁排泄，不会出现黄疸，所以容易耽误诊治。右上腹不同程度的疼痛也是胆管癌常见症状，容易与胃病、胆囊炎等疾病症状相混淆。而短期内体重明显减轻、食欲不振、乏力、心跳加速等则是众多恶性肿瘤共同的临床症状。

肝病是诱发癌变的危险因素 

目前发现了一些胆管癌致病危险因素，包括肝硬化、肝胆管结石、乙肝和丙肝、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性胆管炎、血吸虫病等。例如，原发性硬化性胆管炎患者发生胆管癌的平均年龄约为40岁，而普通人群约为70岁。如果具备上述高危因素，需特别警惕胆管癌的发生。

需要指出的是，即使乙肝获得了临床痊愈，即表面抗原转阴，也不代表肝脏完全恢复了正常，其发生肝细胞癌或胆管细胞癌的风险仍然显著高于健康人群。

对于具备上述胆管癌高危因素的人群，每4个月-6个月应进行一次健康体检。超过40岁的健康人群每年进行一次健康体检也很必要。若查体发现胆红素水平升高、肿瘤标志物lCA19-9升高，就需要排除胆管癌。更重要的是进行腹部超声检查，有经验的超声科医师往往能够早期发现胆管癌的蛛丝马迹，如胆管异常扩张、胆管壁增厚、肝脏占位等。

发病早期首选根治性切除 

早期胆管癌的首选治疗方式是根治性手术切除，其手术方法因肿瘤部位不同而异。肝内胆管癌通常施行肝脏部分切除，肝外胆管癌可以施行胆总管部分切除或者胰十二指肠切除术(切除范围包括胆总管全长、部分胃、十二指肠、胰腺头部)。肝门部胆管癌由于解剖位置特殊，肿瘤侵袭范围不易确定，常被称为肝胆外科领域最有挑战性的手术操作。胆管癌手术复杂，建议患者在正规医疗中心，由经验丰富的肝胆外科医师实施。

错过了手术时机的晚期胆管癌患者，应以改善生活质量为主，开展姑息性治疗。胆管癌对放疗和化疗的敏感性不高，存在一些副作用风险，临床应用不多。

                                               《北京日报》 2018.04.20 杨世忠

天热 老人需防尿路感染

夏季细菌异常活跃，侵袭力强，此时的尿道和膀胱很容易充血、肿胀，如果饮水少、出汗多、久坐憋尿，会导致尿液减少变浓，不能及时把细菌冲走，泌尿系统容易受到细菌的侵害。天气越来越热，老年朋友别忘了防尿路感染。

为何老人容易尿路感染

尿路感染主要是由细菌感染引起的泌尿系统炎症性疾病，根据感染发生的部位，可分为下尿路感染(主要是指膀胱炎、尿道炎)和上尿路感染(主要是指肾盂肾炎)。

临床发现，中老年人是尿路感染的高发人群，约占尿路感染患者的50%以上。武警广东省总队医院泌尿外科副主任李智刚表示，老人因为抵抗力下降引起尿路感染，这一点是最易被忽视的。老年男性常因前列腺肥大、尿潴留继发细菌感染；老年女性由于泌尿道局部抵抗力降低，也易发生尿路感染；此外，糖尿病患者常因抵抗力降低，反复发生尿路感染；许多长时间卧床的老年患者，由于缺乏锻炼，可引起膀胱收缩无力导致尿滞留，有的患者常常大小便失禁，因污染而发生尿路感染。

“由于老年人各种功能下降，疾病表现反应差，尿路感染可无明显的尿急、尿频、尿痛、腰痛、寒战、发热等症状，所以易被延误。”李智刚说，“有些老人尿路感染后自身没有察觉，直到出现慢性肾功能衰竭，发生尿毒症时才明确诊断。”

当老人有尿频、腰痛等症状时，建议查一查尿常规。

预防尿路感染注意这些事

李智刚提醒，尿路感染的预防和自我调护要注意以下几个方面：

1.多饮水，勤排尿，借助尿液的冲、刷、洗作用以清洁膀胱和尿道，防止细菌在尿道黏膜上黏附和繁殖。

2.宜食清淡有营养的物质及新鲜蔬菜等。

3.注意外阴部的清洁，以减少尿道口细菌，经常更换内衣，用洁净的水清洗外阴部，女性还应注意经期卫生，男性如包皮过长，应注意清洗包垢，包茎应矫治。

4.尽量避免尿路器械性检查，必要时应严格无菌操作。既往有反复尿路感染的患者，在检查前后48小时宜服用抗生素预防感染。

5.强化体质，增强抗感染能力。饮食和起居要有规律，心态要平和，情绪要稳定，劳逸要适度，对于离退休的老年朋友，适度的家务劳动和体能锻炼，如散步、打太极拳等对培植正气都是有益的。

《羊城晚报》2018.05.29 余燕红 田乃伟

崴脚真能致命？血栓惹的祸

不久前，某报社年轻女记者小吴崴脚12天后，因肺栓塞离世。一时间，“崴脚致死”的传闻风靡了朋友圈。

此事引起了网友的热烈讨论：一个健康的年轻人，怎么会说走就走了？一个普通的崴脚，怎么这么可怕？崴脚又怎么会和肺栓塞发生关系呢？

深静脉血栓是罪魁祸首

北京朝阳医院血管外科副主任医师李春民介绍，肺栓塞只是深静脉血栓后期发展的一种病变状态，这一切都来源于深静脉的血栓形成。通俗点说，也就是深静脉长了血栓。这是一种很普遍的疾病，据不完全统计，每年中国国内至少有几百万人发生深静脉血栓，只不过绝大多数人都是很小的血栓，对健康威胁不是特别大，患者可能会感到胸闷、气短、憋气、胸痛。

真正对生命威胁比较大的，是大一点的血栓。如果血栓很大，突然堵到肺主动脉的时候就会出现猝死，也就是像这位记者这样的情况。威脚是生活中的常见外伤，很轻微，却造成了不可逆转的致命问题，这其中的罪魁祸首就是深静脉血栓。深静脉血栓持续发展，导致血栓脱落，最后到达肺动脉，把肺动脉堵住。肺动脉堵住后，肺脏没办法氧合，人就会窒息而死。

很多人可能有这样的疑问：这位记者受伤后长时间处于制动状态，不怎么活动，为什么会发生血栓脱落呢？

对此，李春民解释说，如果一个血栓已经长得比较大，这时运动或呼吸确实可能导致它脱落。但是肺栓塞的发生，主要与血栓的大小、位置、是否是新发血栓有关。因此，要从源头上阻止肺栓塞的出现，就必须要预防血栓的形成。

出现不适症状应即刻就医

让我们看看这位记者离世之前发到朋友圈的最后一条信息：“脚踝扭伤之后疼哭了。昨天拍X光未见骨折，只是软组织挫伤似见皮质翘起。医生开的止疼活血膏，虽然好像肉眼可见帮助消肿了，但是完全不止痛。强烈胀痛从扭伤的脚踝处一直延伸到小腿肚，脚尖麻痹感，现在只能躺着把腿垫高才能缓解到不哭的状态。”

通过这段描述来看，小吴的疼痛状态与普通扭脚踝的感觉不太一样。那么，这是否意味着此时小吴已经有发生栓塞的可能了呢?

李春民介绍说，单纯扭伤后的疼痛，只会发生在该损伤部位，一般不会发生在其他部位。例如脚踝扭伤后，很少有小腿疼痛，除非扭伤时小腿也有外伤。

由于小吴崴脚后要制动，制动的这段时间内，有可能新的血栓已经形成。小腿肚附近肌肉发达，肌肉丛非常多，血液供应和回流血管都较多，因此血栓很可能出现在小腿肚附近的小血管当中。长血栓后，如果患者脚动一下，肌肉收缩，那么疼痛就更明显。

在小吴的描述中，还可以看到一个栓塞的典型特点，就是“腿抬高后疼痛才能缓解”。腿部抬高后，促进了静脉回流，刺激就偏小一点，患者的疼痛就会稍微缓解。

因此，从这段描述中我们可以大概推断，小吴已经形成了很多血栓。这时，如果得到及时治疗，是不会发生离世悲剧的。

肺栓塞致死非小概率事件

李春民说，中国这么高的静脉血栓发生率，如果血栓脱落到肺动脉去了，那么肺栓塞可以占到很大比例。肺栓塞当中，又有10%到20%是致死性的。

像小吴这种情况，本身血管条件相对还算好。主要因素一方面是人脚崴了之后本身有出血倾向，加上人体有自我保护机制，血液凝血机制增强；另一方面是制动之后血流相对缓慢，血细胞与血管壁接触，沉积下来容易形成血栓。

那么，普通健康人如果没有发生扭伤，而只是久坐不动，是否也容易长血栓呢?

李春民说，对于经常玩电脑游戏、经常做文案工作的人，要特别注意防止这种情况的发生。文案工作者常常由于时间紧、任务重，长时间不喝水、一动不动蜷缩着办公码字，这些都很容易给血栓形成提供便利。

此外，乘坐飞机、火车、大巴军等公共交通工具时，人们也要特别注意。由于空间狭小，要注意防止血栓产生。

对于特殊人群，例如心血管疾病患者、肿瘤患者、孕妇、发生过深静脉血栓的人来说，尤其要提高警惕。出行之前，最好到医院咨询是否需要服用抗凝药物预防静脉血栓。大多数健康人出行前不需要服用抗凝药物，但是要做到：第一，适当喝水。喝水后，血液不容易黏稠，不容易产生血栓。适当喝水还可以促进人们上厕所，迫使人们进行活动。第二，长时间乘坐交通工具时，肢体虽然不能大幅度活动，但是下肢可以适当活动，例如勾脚就是个非常好的方式。在航班、火车上，都可以做这个动作，预防静脉血栓发生。

可是，人们睡觉时也是长时间静止不动，为什么睡觉的时候很少长血栓?

李春民解释说，睡觉和制动是不一样的。人们睡觉时，始终保持一个姿势的时候很少，大部分人是要翻身的，这是原因之一。第二，人们睡觉时是平躺状态，腿部处于位置较高的状态，这样也不容易产生血栓。

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哪些人容易发生静脉血栓栓塞

1.长时间住院者。长时间住院会导致三分之二以上的患者出现腿部血栓。

2.手术或骨折创伤者。手术或骨折创伤患者通常血管有损伤，会剌激局部凝血；术后活动受限，容易导致血流减缓或瘀滞。

3.长时间不活动者。长时间不活动会导致血流减缓或瘀滞，易形成静脉血栓。

4.年龄≧60岁者。老年人心肺功能衰退，血液流速减慢；往往血液较黏稠；腿部肌肉力量减弱，容易血流瘀滞。

5.癌症患者/化疗者。癌症患者血液比较黏稠，血流速度慢，化疗会损伤血管，剌激局部凝血。

6.怀孕/坐月子者。怀孕后腹腔压力大，容易压迫血管导致血流瘀滞；坐月子的产妇活动量减少，卧床时间长，静脉血流缓慢、瘀滞。

《大众健康》第4期 闵青

你有患上抑郁症的风险吗

根据美国国家心理健康研究所的数据，大约1600万美国成年人经历过抑郁发作，这种抑郁发作被定义为持续至少两周或更长时间的抑郁情绪或失去兴趣。很多事情都可能会提高患抑郁症的风险，比如经历创伤或压力事件、吸毒酗酒、严重的慢性病，甚至服用某些药物。

但是当郁闷突然出现时，到底该怪什么呢？科学家们仍在试图找出抑郁症的确切原因。越来越多的研究表明，抑郁症可以追溯到你无法控制的基因。

时不时，我们会感到悲伤或遭受沮丧的日子。但对于患有抑郁症的人来说，这个问题更为持久和普遍。

除了悲伤之外，抑郁症患者可能还会有一些症状，比如哭泣、绝望或无价值的感觉，食欲改变、睡眠困难、精力丧失、性欲减退，甚至有自杀的念头。

“抑郁有遗传的因素。”约翰霍普金斯大学医学精神病学和行为科学副教授韩世忠博士说。任何没有家族史的人都有10%患抑郁症的风险。但如果你的父母或兄弟姐妹有这种情况，这个数字飙升至20%或30%。

另外，自然遗传学研究发现，高体重指数会增加患抑郁症的风险。而有规律的锻炼，如力量训练或瑜伽，可以改善你的情绪状态。

吸烟和饮酒会影响你全身使用基因信息的方式，导致大脑的某些变化，从而影响你的情绪，进而影响你患上抑郁症的风险。

                                                     《健康时报网》2018.05.21