欢迎来到公海堵船www710132·ios/安卓/手机版app下载

  健康知识文摘

中国企业联合会老干部处                 二○一七年第5期  总第150期

有些白血病 青睐老年人

很多影视作品更多地渲染儿童白血病，以至于在公众的印象里，似乎只有孩子才会患白血病。殊不知，成人白血病也很多，有些白血病还偏偏喜欢老年人。

慢性淋巴细胞白血病

这是一种主要发生在中老年人群中的白血病，通常诊断时的年龄在50岁以上，中位年龄65岁。患者早期没有症状，往往因为查血常规时发现淋巴细胞显著增高，或者体检时发现淋巴结肿大、脾脏肿大才去血液科就诊。有些患者会有一些疲乏感，病情进展会出现消瘦、盗汗、发热等症状。少部分患者因为自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少等并发症就诊而获得诊断。

中老年人如果发现血常规中白细胞总数和淋巴细胞比例显著增高，需要到血液科进一步检查。当然，白细胞总数高和淋巴细胞比例高不一定就是慢性淋巴细胞白血病，还需要进行鉴别诊断。明确诊断以后，医生会进一步进行分期和预后评估。有些患者不需要马上治疗，只需要每2个月-6个月到血液科门诊随访即可。若疾病进展，医生会制定个体化的治疗方案，进行分层治疗。如果是疾病早期，患者生存期是完全可以超过10年的。

慢性髓性白血病

这种白血病在任何年龄都可以发病，但中老年人发病更多，国内统计，通常患者在诊断时的年龄是45岁-50岁。

慢性髓性白血病起病时症状隐匿，20%-40%的患者没有感觉，只是偶尔在常规体检或者其他不适去化验血常规时，才发现白细胞数量异常。也有的患者因为乏力、体重减轻、盗汗、脾脏肿大和贫血等症状就诊而获得诊断。一些不典型的患者在验血时只有血小板数量显著增高而白细胞数量并不高。也有少部分患者在初诊时就已经是急性白血病阶段，而先前的慢性白血病阶段自己没有觉察。

怀疑慢性髓性白血病，需要做一些检查来确诊，比如血常规、肝肾功能、骨髓穿刺及骨髓活检、染色体、融合基因、B超等检查。诊断后，医生会进行慢性期、加速期和急变期的分期诊断并评估预后，制定个体化的治疗方案。目前，慢性髓性白血病已经有靶向药物酪氨酸激酶抑制剂问世，伊马替尼(第一代)、尼洛替尼(第二代)、达沙替尼(第二代)等酪氨酸激酶抑制剂相比，传统化疗药物羟基脲、马利兰，患者的生存期显著延长。只有靶向治疗药物无效的患者，才需进行异基因造血干细胞移植治疗。

还有一些少见类型的白血病，如毛细胞白血病，发病年龄在50岁-55岁；幼淋巴细胞白血病，发病年龄多在50岁以上；浆细胞白血病，发病年龄多在50岁-60岁，B细胞前淋巴细胞白血病，发病年龄多数超过60岁；T细胞前淋巴细胞白血病，发病年龄在65岁；成人T细胞白血病，平均发病年龄58岁。

《文汇报》2017.10.09 陈勤奋

 “多事之秋”谨防心脏病偷袭

现在正是全年昼夜温差最大的时候，很容易旧疾复发。上海远大心胸医院心内科主任医师宋贺提醒，每年秋季是冠心病等心血管疾病高发季节，大多数患者有冠心病史，而劳累、情绪激动、饱食、受寒及便秘都是常见诱因。

专家建议，此时人们要随时关注气温变化，适度增减衣物。一旦发病最好及时就医，抓住黄金抢救时间。

着凉感冒高发易诱发心脏病

现在这个季节，心血管病患者明显增加。宋主任说，这是因为秋季天气转凉，昼夜温差较大，冷暖变化极不规律，从而导致皮肤和皮下组织血管收缩，周围血管阻力增大，血压升高，促进了血栓的形成。寒冷还会引起冠状动脉痉挛，影响心脏血液的供应，诱发心绞痛或心肌梗塞。此时往往发病突然，难以预测，死亡率和病残率都很高。因此，对于老年朋友们来说，秋季预防心血管疾病的发生尤为重要。

宋贺主任说，秋季是由热转凉的过渡季节，寒热往来反复无常，使人防不胜防，受寒感冒对于年轻人大多可不药而愈，但极有可能诱发慢性冠心病患者病情复发恶化，出现心力衰竭、肺心病等。

宋主任指出，呼吸道感染往往是心血管病发生的重要诱发因素，因此老年人不可盲目“秋冻”，要注意增减衣物，预防受凉感冒。老年人应适当锻炼身体，使机体逐渐适应天气冷热变化。

时下，季节交替，人体内环境也经历调整和适应的过程，人体的血压此时也会出现波动。宋主任建议，对于慢性高血压患者而言，应避免情绪激动或过度劳累，并在医生指导下，根据血压情况适当调整药物，避免血压波动过大而导致发生心血管意外。另外，平时要多喝水，每天保持大便通畅。

预防心血管疾病勤测血压

“很多人夏天的时候血压很好，甚至都不用吃药，但是到了秋天血压波动较大，容易发生意外。”宋贺主任介绍，忽凉忽热使人体血管时常处于从扩张到相对收缩，又从收缩到扩张的状态，对患有心血管疾病的人来说是一种威胁。而且，在天气凉爽时，一些心血管病患者会放松警惕，日常起居和服药失去规律，遇燥热天气再度来临，容易导致疾病急性发作。

宋主任认为，秋季要坚持监测血压。通常而言，一天中有5个关键的时间点监测血压变化。第一个时间点是清晨刚刚醒来，但未起床前，这个时间点的血压波动较大；第二个时间点是上午10点左右，这个时间点可以反映服药后的血压变化；第三个时间点是下午2点至3点左右，这个时间点可以反映血压的反跳；第四个时间点是晚饭前后，具体时间就是下午6点左右，这个时间点可以反映服用降压药后血压的控制情况；第五个时间点是睡觉前，具体时间是晚上10点-11点左右，这个时间点可以大致反映血压在夜间的变化。

其次，每天测血压的次数可以因人而异，一般来说，每天按照上面的时间点测量2次左右就可以了，在服用降压药的初期，可以增加测量的次数，等到血压控制正常了，可以减少血压测量的次数。

心梗症状不典型反复疼痛须警惕

部分患者，尤其是老年人，心肌梗塞的症状并不典型。宋贺主任表示，有些患者首先出现的是急性腹痛，常被误诊为胃肠炎、胆囊炎、胃肠穿孔等，而做心电图检查可发现是大面积心肌梗死。因此，冠心病病人突发急性上腹痛，尤其症状不典型者，应想到心肌梗死的可能。一般来说，腹痛型心肌梗死发生时，表现为突然的上腹部疼痛、呕吐、腹泻，而以往无类似病史，服用治疗胃痛的药物无任何疗效。

另外，牙痛也有可能是心梗的征兆，可表现为牙痛剧烈，但无明显牙病，同时伴有大汗淋漓、面色苍白、极度虚弱、有濒临死亡的感觉；牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，服用一般止痛药，疼痛不能缓解，心电图检查有心肌缺血改变，或显示梗塞波形，按心绞痛或心梗治疗后牙痛消失。

宋主任特别指出，心梗所表现的“痛”和一般疾病的痛有所区别。

首先，真正心梗的先兆是一过性的。比如如果是心梗导致的牙疼，通常3分钟左右就会过去，如果是牙周炎则不会这么短时间就好。心梗前的疼痛是有原因诱发的。比如一骑车牙就疼，停下后就不疼了，可是再骑的时候又开始疼。

其次，心梗之前还往往有这样的先兆。以前从未发生过、在活动时突然胸疼，或晚上睡觉过程中甚至会突然疼醒了，或者迎风骑车时感觉不舒服，停下休息2分钟-3分钟又好了，以上这些情况还很可能在1周以内反复出现。

宋主任提醒，平常自我感觉良好而突发心肌梗死的病人不在少数。在日常生活当中，市民不能忽视心脏的体检，尤其有胸闷、心脏压迫感、活动时加重、休息时缓解的情况必须重视，到医院做平板运动、心脏造影等相关检查。心脏疾病越早治疗效果越好，发病后1小时内诊治，可挽救大部分坏死的心肌；6小时内，有可能挽救部分心肌；12小时后，效果就明显差了。目前对急性心梗的治疗观点是建议病人到有条件的医院，尽早进行溶栓、介入、手术治疗。

人民网 2017.09.12 吴瑞莲

如何服用速效救心丸

目前，速效救心丸可治疗心绞痛，缓解胸闷、憋气以及部分疼痛症状，已被越来越多的患者使用。

但是，要想充分发挥其药效，在服用方法上就必须讲究，患者要结合自身心绞痛发作的规律进行使用。

注意有效期　速效救心丸为一种棕色滴丸，有特殊香味，有效期一般为1年。患者要注意药物是否变软、变黏、变色、破碎，一旦发现变质，就要立即更换，以免因失效而延误抢救时机。

服药途径　心绞痛发作时，应先将速效救心丸嚼碎后再压在舌下含服，这样起效会更快，因为溶化后的药物通过舌下黏膜吸收，能以高浓度迅速到达心脏而发挥作用。

用药剂量　速效救心丸应遵守说明书用法，即舌下含服，1次4粒-6粒，每日3次。急性发作时10粒/次－15粒/次。如若用药10分钟后症状仍不缓解，可再含服1次;若连服2次不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能性，须立即送最近的医院急救。

服药姿势　舌下含服速效救心丸时，最好取坐位姿势。如果站立含服，头部位置较高，会因血管扩张而致血压降低，引起头晕、目眩，甚至晕厥；卧位服药也不妥，因为大量血液回流到心脏而使心脏负担加重，不易控制症状。

当心不良反应　速效救心丸有一定降压效果，低血压患者用药后，可能出现眩晕等症状，加重低血压病情。此外，速效救心丸主要成分为川芎、冰片，长期使用冰片之类的药物会耗气伤阳，致使心脏功能减退。因此，使用时应避免用量过大，还要注意用药时间不宜过长。

《医药养生保健报》 2017.09.04 赵丽

久站或危害心脏

加拿大研究显示，长时间站立不利心脏健康，危害甚至超过久坐。

研究人员追踪调查7320人，调查对象每周至少工作15小时。调查于2003年开始时。所有调查对象均非心血管病患者，至2015年调查结束时，3.4%患上心血管疾病。研究发现，工作中需要长时间站立的调查对象，罹心血管疾病的风险是久坐者的2倍。工作时久站还会造成下肢血液循环变差，容易出现静脉曲张。

         《深圳特区报》 2017.09.07

幽门螺杆菌该不该“杀”

随着不断地研究，幽门螺杆菌(Hp)相关疾病被发现得越来越多，弄得大家很纠结。它是好菌还是坏菌呢?

Hp是人类消化性溃疡，也就是胃破个坑，让患者肚子疼的病中第一位的致病原因；它是近一半慢性胃炎，令患者腹胀的主要原因；常年Hp感染，容易导致胃癌的发生。1994年，Hp被世界卫生组织(WHO)和国际癌症研究机构（IARC）确定为Ⅰ类致癌因子。可见，Hp对人类有害，是个“坏”细菌。

那么，幽门螺杆菌需要“斩草除根”吗？专家们认为，Hp相关疾病是一种病原明确的传染病。目前国际上认为，如果患了Hp，倾向根除，也就是“杀”掉它。

但首先，Hp的根除需要多种抗生素的协同杀菌才会有较好的疗效，而滥用抗生素或不规律使用抗生素很容易产生耐药菌，也容易加重肝肾负担。

其次，目前推荐的根除Hp的是四药组合方，近两周的疗效近千元。从卫生经济学的角度，这也是一笔不小的医疗负担。

其三，对各类多次根除Hp未成功的患者，应该追问其周围亲密人群Hp的感染率，是否规律服药，细菌耐药性等，根据Hp的耐药性选择合适抗生素，进行规范治疗。

因此，杀菌需慎重。建议首先结合病情，管好自己的“病从口入”的卫生，再有重点地根除Hp。

明确的消化性溃疡、某种胃淋巴瘤(MALT淋巴瘤)，推荐积极根除。胃癌、部分胃炎、胃癌后、胃大部切除术后、长期服用镇痛药、拟长期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病，以及患者强烈意愿的，推荐根除。其他发现同时存在Hp的疾病，是否需要根除Hp并无明确推荐。

对于身体健康，没有不舒服的患者，杀菌治疗不是紧迫和必须的，可以观察。但患者要注意与人交往时的“口口相传”的卫生问题，不要成为Hp感染的源泉。

《北京青年报》2017.09.09 严雪敏

久坐时“猛起”很要命

久坐时猛起身，是一个危险“杀手”，容易引起血栓、栓塞等。

人若长时间保持同一姿势坐立，下肢肌肉收缩活动相对减少，导致血液的流速减慢，血液黏稠度增高，就为深静脉血栓的形成创造了条件。如果此时再猛然活动，如猛地起身、大幅度摆动胳膊等，很容易牵动不稳定的血栓，使之脱落造成血栓栓塞，引起相应部位的缺血、缺氧等症状。

另外，长时间同一姿势后突然变换体位，还很容易造成血压波动，出现“体位性低血压”，使心脑等器官供血不足，严重时出现心悸、头晕、头痛，甚至反复晕厥或诱发脑中风。

对中老年人和心脑血管疾病患者来说，由于血管柔韧度较差，久坐后猛然牵拉，还可能“撕裂”血管，诱发“主动脉夹层”等严重后果。如抢救不及时，其死亡率达到30%-40%。

长时间坐卧者、伏案工作者和老年人等，要有意识地“动起来”，最好每隔1小时-2小时起身活动一会儿，慢慢伸个懒腰、甩甩胳膊等，或者通过绷脚尖、跷脚趾等，活动踝关节，促进血液回流。

一旦发现腿脚明显肿胀，不要随意用力按摩、拍打等，而要在医生指导下抚触下肢，以免血栓脱落。起身后，出现胸闷憋气、呼吸急促、剧烈胸痛等症状时，要立即就医。

《北京晚报》2017.09.08 牛国卫

优雅老去

眼花耳背是先来的特征。初始不知是老，只觉得家里的灯都不能用了，明明打开电灯，室内仍旧昏暗，尤其是读书阅报，眯着眯着，居然就眯了两个月，才发现原来亮的是灯，暗的是自己的眼睛。

在眼睛老花以后，耳朵也随着老化了。一起生活的人多次说，怎么最近和你讲话，总不回答？哪有？这回倒回答了，而且据理力争，明明没有说，叫我答什么？久而久之，同样进入老年状态的他也清楚问题出在哪里。

逐渐觉醒，生命中任何收获皆需要付出努力去奋斗争取，只有一样是不必用心不必劳累不必寻觅，对它根本没有一丝期盼，不曾等待;它也会自动过来找，而且非常公平，绝对不会亏待其中一个人，人人都有机会获取，那就是老。

书上看到外国女作家提到老，说她要优雅地老去：简单的日子，从容地生活，对人对事不强求，一切不过量，任何事情皆顺其自然，所有闲言杂语置之一笑，努力在文学艺术上求进步。如此这般才能够优雅地老去。

                                                  《新民晚报》2017.10.14 梨雪