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  二O一五年第五期  
   
  发布时间: 15-10-28 02:25:10pm     
         
 

  健康知识文摘

中国企业联合会老干部处                 一五年第五期  总第138

腿痛腿凉别忘看血管科

中老年人腿痛、腿凉最好先去骨科就诊,再到血管外科看看,以便于早期发现下肢血管病,从而尽早治疗,提高患者的生活质量。

周围血管疾病,特别是下肢动脉硬化闭塞症是常见的血管病,只看骨科很可能让下肢动脉硬化闭塞症成为“漏网之鱼”,从而贻误病情。治疗不及时,足趾逐渐坏死变黑,皮肤溃烂,影响患者活动,严重者甚至需要截肢。

下肢动脉硬化闭塞症的发病与年龄相关,年纪越大,发病率超高,70岁的老人基本上都有下肢血管病变,早期症状通常是腿脚发凉、麻木,继续进展为疼痛、跛行,走一两百米甚至几十米开始腿痛,坐下来休息一会儿,疼痛有所缓解,继续活动,还会再次出现疼痛。如果在跛行阶段没有治疗,之后就会出现静息痛,再不治疗,就会出现下肢坏死乃至截肢。

如果老年人腿痛,特别是伴有脚凉、脚麻等症状时,要及时到血管外科就诊,一旦确诊,患者首先要控制高血压等基础病;如果下肢动脉已经出现狭窄、堵塞,影响了血流,还要进行血管内扩张和置入支架治疗,以恢复血管的通畅。

                                                          医药养生保健报2014.11.03 齐锋

记忆减退不等于老年痴呆

日常生活中每当忘记了事情,大家都会习惯说一句:“我患老年痴呆了!”其实,老年痴呆与健忘有很大区别。

最近,60多岁的董大爷发现自己的记性变得有些差,许多事情要回忆很久或在别人的提醒下才能想起来。他怀疑自己得了阿尔茨海默病,也就是俗称的老年痴呆症。

董大爷来到首都医科大学宣武医院神经内科记忆门诊就诊,唐毅副主医师通过问诊和检查指出:董大爷的记忆障碍属于老年良性健忘,并不是得了老年痴呆。

良性健忘与老年痴呆可区分

据唐毅介绍,阿尔茨海默病的显著症状之一就是记忆力减退,但并不是所有记忆力减退的患者都是阿尔茨海默病。其他类型的退行性疾病,如血管性痴呆、额颞性痴呆等会造成记忆障碍;一些脑损伤的患者会有记忆障碍;老年人随着岁数的增长,也会出现记忆障碍。

为什么董大爷的记忆力减退属于老年良性健忘?唐毅解释说:董大爷在别人的提醒下能想起忘记的事情,这说明事情在他脑子里进行了存储,只不过提取时出现了问题,这是与阿尔茨海默病患者最大的区别。

阿尔茨海默病患者是记忆的存储出现了问题,即使提醒也不能想起发生过的事情。同时,阿尔茨海默病患者还会合并一些其他认知功能的减退,如语言能力、执行能力的下降等。

阿尔茨海默病从发病到死亡平均时间仅为5-10年。唐毅提醒,家属需要提供患者的信息,由专科医生详细询问病史和查体,结合影像学检查、实验室检查和认知心理检查来综合诊断。

常用的认知心理检查手段有简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)、临床痴呆评定量表(CDR)等。这样才能最终确定患者认知障碍的病因和分期。

子女应留意老人认知变化

虽然阿尔茨海默病的发病原因迄今不明,但健康的生活方式、地中海饮食、控制基础疾病等都被证实对该病有预防作用。

阿尔茨海默病的早期治疗效果好,治疗得当可有效缓解疾病的发展。同时,子女要经常与老人进行实质性内容的交流,如和父母一同规划家庭未来,探讨工作生活中的问题等,说的事情越具体越好。

老年痴呆自测

延时口头记忆测试:先说三个不相关的名词,然后和测试者聊天。10分钟后,再让测试者回忆刚才说的几个名词,看他是否能回忆起来。

记忆障碍自评量表(AD8)

1.判断力出现问题(例如做决定存在困难,有错误的财务决定、思考障碍等);

2.兴趣减退,爱好改变,活动减少;

3.不断重复同一件事 (如总是问相同的问题,重复讲同一个故事或同一句话等)

4.学习使用某些简单的日常工具或家用电器、器械时有困难(如电脑、遥控器等)

5.记不清当前月份或年份等;

6.处理复杂的个人经济事务有困难(忘了如何交付水、电、煤气账单等)

7.记不住和别人的约定;

8.日常记忆和思考能力出现问题;

如果以上问题中,您回答“是,有变化”达两项以上,就需要去医院就诊。需要注意的是,该量表不能用来诊断疾病,只能用来确定是否需要就诊。

             《健康报》2015.09.17 孙琳

老人怕中风少吃盐

来自日本的一项研究显示,合理控盐可大大降低中风发生的风险,每日摄盐量从18降低到16以后,中风发病率下降了80%

在引起中风的因素中,高血压排在第一位,80%以上的中风患者都有高血压。一般来说,对于没有合并其他疾病的中老年朋友,血压控制在140/90毫米汞柱以下;对于存在中风高危因素,如合并冠心病等患者,最好能将血压控制在130/80毫米汞柱。除了正规的药物治疗,还要在日常生活中对高血压的危险因素钠盐进行控制,钠盐容易引发中风、心血管疾病和肾脏疾病等,控盐是降血压、防中风的第一要务。

世界卫生组织推荐的盐摄入量是每人每日不超过6,但因为有“口重”的饮食习惯,60%以上的高血压患者盐摄入量超过每日6,近12%的患者摄入量超每日12,因此造成中风多发。想要科学合理地控盐,除了少吃高盐食品,需做到以下几点。

合理调昧 烹调时多用醋、柠檬汁等酸味调味汁,替代一部分盐和酱油,同时也可以改善食物口感,味道鲜美。多采用蒸、烤、煮等烹调方式,多享受食物天然的味道,少放盐。对于放盐多的菜,避免喝菜汤。多吃有味道的菜,如洋葱、番茄、青椒、胡萝卜等,用食物本身的味道来提升菜的口感。

放盐时机 有的食物需要在烹调前放盐,如蒸鱼时要将盐和其他调味品提前放好,烹制肉丸应先在肉茸中放入适量盐。而制作红烧肉、红烧鱼块时,猪肉经煮和煸炒、鱼经煎后,可在烹制过程中放盐。爆炒肉片、回锅肉、炒白菜等,在快要出锅时放盐。凉拌菜则在食用前放盐。另外,在用酱油等调味品时,用点、蘸的方式可减少摄盐量。

用盐种类 选择高钾低钠盐,将导致血压升高的“钠盐”换成可以控制血压的“钾盐”,是一个不错的选择。不仅能起到控盐作用,其中富含的钾离子对心血管系统还具有保护作用。但在选择低钠盐时需注意,千万不可因为低钠盐没有咸味就多吃,不咸其实是心理因素,低钠盐用得多,就失去减盐(低钠)的意义了。需注意,肾功能不全的人禁用高钾低钠盐,否则容易造成钾离子过高,会引发高钾血症。

             《医药养生保健》2015.09.28 孟欣

秋季当心关节炎

1012是世界关节炎日,目前全球已有3.55亿关节炎患者。亚洲地区每6人中就有1人会在一生的某个阶段,患上关节炎这种世界头号致残性疾病。我国关节炎患者已超过1亿,且人数还在不断增加。关节炎疾病控制的“关键”是早诊断早治疗,世界关节炎日的设立初衷,就是帮助更多关节炎患者了解自身疾病,鼓励患者早诊断早治疗,走对科室抗击疾病,坚持规范治疗,促进疾病康复。

进入秋天后,天气由炎热渐渐转凉。专家提醒,有“老寒腿”的人要格外当心,做好关节的保暖。“老寒腿”的学名叫作“膝关节骨性关节炎”,也称“退行性关节炎”,是各类关节炎症中发病率最高的,主要是关节软骨发生退行性病变,随之发生关节及周围韧带松弛失稳,关节分泌的滑液异常,引起关节肿胀、疼痛等。此病常在秋冬季节因受风寒而复发或加重,天气越冷,关节疼痛的感觉越是强烈。除了骨性关节炎外,常见的关节炎还有风湿性关节炎、类风温性关节炎、痛风性关节炎等。

膝关节骨性关节炎的病因与慢性劳损,如长期姿势不良、负重用力等原因有关,可导致膝关节软组织损伤。肥胖也是导致发病的一个重要原因,研究表明,肥胖患者骨性关节炎的发生率高达12%-43%。另外,随着年龄的增长,骨密度减少,容易导致骨质疏松,从而也会促使骨性关节炎的发作。因此,该病临床上以中老年人发病最为常见。

膝关节骨性关节炎的发生,也与气候变化密切相关,因此中老年人到了秋季应注意以下几点。

防寒保暖 骨性关节炎患者不宜“秋冻”,应穿厚些的衣服和袜子。受寒后应及时热敷,以改善关节局部血液循环。睡前多用热水泡脚,并熏蒸膝关节。家中的衣被要及时晾晒及时收,保持干爽。同时,每天要多晒晒太阳。

坐高椅 关节不好的人应尽量坐高椅子,使腿可以伸直,经常屈着腿坐,会使关节压力增大,从而伤害关节。

合理运动控制体重 关节炎患者应进行适当的运动(如散步),以增加肌肉的力量,维持关节稳定。同时通过锻炼和饮食控制体重,以减轻膝关节的负担。专家提醒,骨关节炎患者要避免登高下低的运动(如爬山、上下楼梯),以及有半蹲动作的运动(如打太极拳等),因为这些运动会使关节压力变大,从而加速膝关节软骨的磨损老化,造成软骨糜烂、剥脱、膝关节变形等。

避免摄入酸性物质 饮食的酸碱平衡,对于骨性关节炎的治疗及并发症的防治非常重要。因而,要多吃富含植物有机活性碱的食物,少喝碳酸饮料,多吃蔬菜,注意补充钙质、维生素,胆固醇的摄入则需要控制。

及早治疗 一旦患上关节炎,应积极做好生活防护,并及早治疗。早期治疗,可采用热敷、针灸等理疗方法。如关节疼痛、肿胀严重,应服用止痛的药物,同时外用一些止痛的喷剂及膏药;病情较重但关节活动能力尚好、年纪较轻的患者,可进行关节局部治疗,如封闭治疗、在关节镜下清理关节等;对于病情严重的老年人,如果通过药物治疗仍没有好转,且影响行走及日常生活,应到正规医院做关节置换手术。                                                                           医药养生保健报》2015.10.12 陈卓

肺心病慎用3类药

肺心病即慢性肺原性心脏病的简称,是指肺组织或肺动脉系统的原发病变,使肺动脉压力增高,右心负荷加重而造成右心室肥大,最后发生心功能不全的一种继发性心脏病。首先,我国80%-90%以上的肺心病患者是由气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿而来。其次,支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致。本病常因呼吸系统感染而诱发,以冬春多发。专家提醒,肺心病患者服用以下三类药物时应慎重。

止咳药 有痰咳不出,会加重呼吸道阻塞,这是肺心病加重的重要因素。有痰病人不论咳嗽轻重,均不要单纯应用止咳药,更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂;口服氨溴索、必嗽平、祛痰灵或肌注糜蛋白酶等,有分解痰中黏蛋白,达到稀释痰液的作用;对老人或无力咳痰或咳嗽反射消失的重病人,可使用吸痰器,以保持呼吸道通畅。近年研究发现,病人长期服用氨溴索等化痰药物,有助减慢病情恶化。

利尿剂 利尿药有双氢克尿塞、安体舒通、速尿,中药有五苓散等。利尿不当,血液黏稠加重,会导致血栓,如保钾药不能配伍,则会导致低血钾与电解质紊乱。肺心病“心衰”伴继发感染,痰液增多,利尿不利于痰液稀释,变得黏稠痰淤积,妨碍通气,呼吸更加困难。肺心病水肿严重时,口服利尿剂较安全,必要时才能注射给药,应缓慢、小剂量、间歇给药,剂量不宜过大。应用利尿剂应由医生按病情指导用药,不宜自购利尿药滥用。

安定药 由于肺部慢性炎症,使肺通气与换气功能发生障碍,每次吸入体内的氧气减少,同时体内的二氧化碳排出体外也减少,导致机体缺氧,二氧化碳潴留。少量的二氧化碳对呼吸中枢有兴奋作用,使呼吸加深、加快,但是肺心病人尤其是慢性肺心病人的高二氧化碳刺激反应减退,呼吸中枢处于麻痹状态。安定等镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定药,也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜,使呼吸更趋衰竭,甚至呼吸停止。所以患有肺心病、慢性肺气肿的病人干万不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠症状,而应在医生的指导下小心监护使用。

             《医药养生保健报》2015.09.21 王亭

白内障术后如何护理

白内障是中老年人常见的一种眼病。为了保证手术效果,做好以下几点恢复期的家庭护理非常重要。

术后要坐车回家,避免颠簸。回家后,按时滴眼药。点药前要洗净双手,眼药瓶口不要接触眼睛和手,以防污染;点药时用手向下拉下眼皮(手术切口在上部,勿拉上眼皮),滴入眼药。如需使用2种以上眼药,间隔10-15分钟即可。

术后应戒烟忌酒,不吃辛辣有刺激性的食物,多吃蔬菜水果,保持大便畅通。

手术切口约3周左右愈合,糖尿病患者还应适当延长时间。此期间洗脸、洗头时注意不要让污水进入手术眼内,防止感染。

术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼。午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧,并戴眼罩,以防伤眼。

避免提拉重物,剧烈运动,防眼内压波动,外出时防风沙,可配戴眼镜等。

恢复期避免长时间用眼看书报,以防术眼疲劳。                                  

             《上海大众卫生报2015.07.28 郭旭光

人生在世

人生,一条奔腾不息的河,淌过才知深浅;人生,一首感情丰富的歌,唱过才知悲喜……人生在世,适度为宜,酒饮微醉处,花看半开时。

人生路上,有美好,但不是处处都好,一段路,走了很久,依然看不到希望,就转变方向;一件事,想了很久,依然纠结于心,就选择放下;一个人,恋了很久,依然不属于自己,就果断放手;一种活法,坚持了很久,依然感觉不到快乐,就选择改变。就知道,有时候放下过去,让心归零,才是一种人生智慧。

人生,原本并不复杂。世间万物,相依相存。生活滋味,甘苦共依。看淡了,头顶就是一汪蓝天,想开了,心中就是一片花海。人生如旅,挫折是难免的,低潮是必然的,孤独与寂寞是如影随形的。

零碎的时间,聚拢就是一生;飘散的花瓣,拾起就是一季。生活就是一个过程,不必太执着,追求与梦想始终有距离,现实与理想始终有落差。所以,要得过且过,开心过,让心干净,让心愉悦,放平心态。对过去,看淡;对现在,珍惜;对未来,自信。为人心底坦荡,做事头脑清醒,不畏惧风雨,不动心名利,不求尽善尽美,就能快乐前行,固守人生之幸福。

                                                                        家庭百科报刘岐山

 
   
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